综合防控儿童青少年近视实施方案

　　儿童青少年是祖國(guó)的未来和民(mín)族的希望。近年来，由于中小(xiǎo)學(xué)生课内外负担加重，手机、電(diàn)脑等带電(diàn)子屏幕产品（以下简称電(diàn)子产品）的普及，用(yòng)眼过度、用(yòng)眼不卫生、缺乏體(tǐ)育锻炼和户外活动等因素，我國(guó)儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成為(wèi)一个关系國(guó)家和民(mín)族未来的大问题。防控儿童青少年近视需要政府、學(xué)校、医疗卫生机构、家庭、學(xué)生等各方面共同努力，需要全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。為(wèi)综合防控儿童青少年近视，经國(guó)務(wù)院同意，现提出以下实施方案。

　　一、目标

　　到2023年，力争实现全國(guó)儿童青少年总體(tǐ)近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分(fēn)点以上，近视高发省份每年降低1个百分(fēn)点以上。

　　到2030年，实现全國(guó)儿童青少年新(xīn)发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整體(tǐ)水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小(xiǎo)學(xué)生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段學(xué)生近视率下降到70％以下，國(guó)家學(xué)生體(tǐ)质健康标准达标优秀率达25％以上。

　　二、各相关方面的行动

　　（一）家庭

　　家庭对孩子的成長(cháng)至关重要。家長(cháng)应当了解科(kē)學(xué)用(yòng)眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用(yòng)眼习惯，尽可(kě)能(néng)提供良好的居家视觉环境。0—6岁是孩子视觉发育的关键期，家長(cháng)应当尤其重视孩子早期视力保护与健康，及时预防和控制近视的发生与发展。

　　增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多(duō)时间，能(néng)够有(yǒu)效预防和控制近视。要营造良好的家庭體(tǐ)育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或體(tǐ)育锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分(fēn)钟以上。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。鼓励支持孩子参加各种形式的體(tǐ)育活动，督促孩子认真完成寒暑假體(tǐ)育作业，使其掌握1―2项體(tǐ)育运动技能(néng)，引导孩子养成终身锻炼习惯。

　　控制電(diàn)子产品使用(yòng)。家長(cháng)陪伴孩子时应尽量减少使用(yòng)電(diàn)子产品。有(yǒu)意识地控制孩子特别是學(xué)龄前儿童使用(yòng)電(diàn)子产品，非學(xué)习目的的電(diàn)子产品使用(yòng)单次不宜超过15分(fēn)钟，每天累计不宜超过1小(xiǎo)时，使用(yòng)電(diàn)子产品學(xué)习30―40分(fēn)钟后，应休息遠(yuǎn)眺放松10分(fēn)钟，年龄越小(xiǎo)，连续使用(yòng)電(diàn)子产品的时间应越短。

　　减轻课外學(xué)习负担。配合學(xué)校切实减轻孩子负担，不要盲目参加课外培训、跟风报班，应根据孩子兴趣爱好合理(lǐ)选择，避免學(xué)校减负、家庭增负。

　　避免不良用(yòng)眼行為(wèi)。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的車(chē)厢内、光線(xiàn)暗弱或阳光直射等情况下看书或使用(yòng)電(diàn)子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离应约為(wèi)一尺、胸前与课桌距离应约為(wèi)一拳、握筆(bǐ)的手指与筆(bǐ)尖距离应约為(wèi)一寸，读写连续用(yòng)眼时间不宜超过40分(fēn)钟。

　　保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间，确保小(xiǎo)學(xué)生每天睡眠10个小(xiǎo)时、初中生9个小(xiǎo)时、高中阶段學(xué)生8个小(xiǎo)时。让孩子多(duō)吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有(yǒu)益于视力健康的营养膳食。

　　做到早发现早干预。改变“重治轻防”观念，经常关注家庭室内照明状况，注重培养孩子的良好用(yòng)眼卫生习惯。掌握孩子的眼睛发育和视力健康状况，随时关注孩子视力异常迹象，了解到孩子出现需要坐(zuò)到教室前排才能(néng)看清黑板、看電(diàn)视时凑近屏幕、抱怨头痛或眼睛疲劳、经常揉眼睛等迹象时，及时带其到眼科(kē)医疗机构检查。遵从医嘱进行科(kē)學(xué)的干预和近视矫治，尽量在眼科(kē)医疗机构验光，避免不正确的矫治方法导致近视程度加重。

　　（二）學(xué)校

　　减轻學(xué)生學(xué)业负担。严格依据國(guó)家课程方案和课程标准组织安排教學(xué)活动，严格按照“零起点”正常教學(xué)，注重提高课堂教學(xué)效益，不得随意增减课时、改变难度、调整进度。强化年级组和學(xué)科(kē)组对作业数量、时间和内容的统筹管理(lǐ)。小(xiǎo)學(xué)一二年级不布置书面家庭作业，三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分(fēn)钟，初中不得超过90分(fēn)钟，高中阶段也要合理(lǐ)安排作业时间。寄宿制學(xué)校要缩短學(xué)生晚上學(xué)习时间。科(kē)學(xué)布置作业，提高作业设计质量，促进學(xué)生完成好基础性作业，强化实践性作业，减少机械、重复训练，不得使學(xué)生作业演变為(wèi)家長(cháng)作业。

　　加强考试管理(lǐ)。全面推进义務(wù)教育學(xué)校免试就近入學(xué)全覆盖。坚决控制义務(wù)教育阶段校内统一考试次数，小(xiǎo)學(xué)一二年级每學(xué)期不得超过1次，其他(tā)年级每學(xué)期不得超过2次。严禁以任何形式、方式公布學(xué)生考试成绩和排名；严禁以各类竞赛获奖证书、學(xué)科(kē)竞赛成绩或考级证明等作為(wèi)招生入學(xué)依据；严禁以各种名义组织考试选拔學(xué)生。

　　改善视觉环境。改善教學(xué)设施和条件，鼓励采購(gòu)符合标准的可(kě)调节课桌椅和坐(zuò)姿矫正器，為(wèi)學(xué)生提供符合用(yòng)眼卫生要求的學(xué)习环境，严格按照普通中小(xiǎo)學(xué)校、中等职业學(xué)校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明要求，使用(yòng)利于视力健康的照明设备。加快消除“大班额”现象。學(xué)校教室照明卫生标准达标率100％。根据學(xué)生座位视角、教室采光照明状况和學(xué)生视力变化情况，每月调整學(xué)生座位，每學(xué)期对學(xué)生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应學(xué)生生長(cháng)发育变化。

　　坚持眼保健操等护眼措施。中小(xiǎo)學(xué)校要严格组织全體(tǐ)學(xué)生每天上下午各做1次眼保健操，认真执行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學(xué)生注意保持手部清洁卫生。教师要教会學(xué)生正确掌握执筆(bǐ)姿势，督促學(xué)生读写时坐(zuò)姿端正，监督并随时纠正學(xué)生不良读写姿势，提醒學(xué)生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。教师发现學(xué)生出现看不清黑板、经常揉眼睛等迹象时，要了解其视力情况。

　　强化户外體(tǐ)育锻炼。强化體(tǐ)育课和课外锻炼，确保中小(xiǎo)學(xué)生在校时每天1小(xiǎo)时以上體(tǐ)育活动时间。严格落实國(guó)家體(tǐ)育与健康课程标准，确保小(xiǎo)學(xué)一二年级每周4课时，三至六年级和初中每周3课时，高中阶段每周2课时。中小(xiǎo)學(xué)校每天安排30分(fēn)钟大课间體(tǐ)育活动。按照动静结合、视近与视遠(yuǎn)交替的原则，有(yǒu)序组织和督促學(xué)生在课间时到室外活动或遠(yuǎn)眺，防止學(xué)生持续疲劳用(yòng)眼。全面实施寒暑假學(xué)生體(tǐ)育家庭作业制度，督促检查學(xué)生完成情况。

　　加强學(xué)校卫生与健康教育。依托健康教育相关课程，向學(xué)生讲授保护视力的意义和方法，提高其主动保护视力的意识和能(néng)力，积极利用(yòng)學(xué)校闭路電(diàn)视、广播、宣传栏、家長(cháng)会、家長(cháng)學(xué)校等形式对學(xué)生和家長(cháng)开展科(kē)學(xué)用(yòng)眼护眼健康教育，通过學(xué)校和學(xué)生辐射教育家長(cháng)。培训培养健康教育教师，开发和拓展健康教育课程资源。支持鼓励學(xué)生成立健康教育社团，开展视力健康同伴教育。

　　科(kē)學(xué)合理(lǐ)使用(yòng)電(diàn)子产品。指导學(xué)生科(kē)學(xué)规范使用(yòng)電(diàn)子产品，养成信息化环境下良好的學(xué)习和用(yòng)眼卫生习惯。严禁學(xué)生将个人手机、平板電(diàn)脑等電(diàn)子产品带入课堂，带入學(xué)校的要进行统一保管。學(xué)校教育本着按需的原则合理(lǐ)使用(yòng)電(diàn)子产品，教學(xué)和布置作业不依赖電(diàn)子产品，使用(yòng)電(diàn)子产品开展教學(xué)时長(cháng)原则上不超过教學(xué)总时長(cháng)的30%，原则上采用(yòng)纸质作业。

　　定期开展视力监测。小(xiǎo)學(xué)要接收医疗卫生机构转来的儿童青少年视力健康電(diàn)子档案，确保一人一档，并随學(xué)籍变化实时转移。在卫生健康部门指导下，严格落实學(xué)生健康體(tǐ)检制度和每學(xué)期2次视力监测制度，对视力异常的學(xué)生进行提醒教育，為(wèi)其开具个人运动处方和保健处方，及时告知家長(cháng)带學(xué)生到眼科(kē)医疗机构检查。做好學(xué)生视力不良检出率、新(xīn)发率等的报告和统计分(fēn)析，配合医疗卫生机构开展视力筛查。學(xué)校和医疗卫生机构要及时把视力监测和筛查结果记入儿童青少年视力健康電(diàn)子档案。

　　加强视力健康管理(lǐ)。建立校领导、班主任、校医（保健教师）、家長(cháng)代表、學(xué)生视力保护委员和志(zhì)愿者等學(xué)生代表為(wèi)一體(tǐ)的视力健康管理(lǐ)队伍，明确和细化职责。将近视防控知识融入课堂教學(xué)、校园文(wén)化和學(xué)生日常行為(wèi)规范。加强医務(wù)室（卫生室、校医院、保健室等）力量，按标准配备校医和必要的药械设备及相关监测检查设备。

　　倡导科(kē)學(xué)保育保教。严格落实3—6岁儿童學(xué)习与发展指南，重视生活和游戏对3—6岁儿童成長(cháng)的价值，严禁“小(xiǎo)學(xué)化”教學(xué)。要保证儿童每天2小(xiǎo)时以上户外活动，寄宿制幼儿园不得少于3小(xiǎo)时，其中體(tǐ)育活动时间不少于1小(xiǎo)时，结合地區(qū)、季节、學(xué)龄阶段特点合理(lǐ)调整。為(wèi)儿童提供营养均衡、有(yǒu)益于视力健康的膳食，促进视力保护。幼儿园教师开展保教工作时要主动控制使用(yòng)電(diàn)视、投影等设备的时间。

　　（三）医疗卫生机构

　　建立视力档案。严格落实國(guó)家基本公共卫生服務(wù)中关于0—6岁儿童眼保健和视力检查工作要求，做到早监测、早发现、早预警、早干预，2019年起，0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90％以上。在检查的基础上，依托现有(yǒu)资源建立、及时更新(xīn)儿童青少年视力健康電(diàn)子档案，并随儿童青少年入學(xué)实时转移。在學(xué)校配合下，认真开展中小(xiǎo)學(xué)生视力筛查，将眼部健康数据（包括屈光度、眼轴長(cháng)度、屈光介质参数等）及时更新(xīn)到视力健康電(diàn)子档案中，筛查出视力异常或可(kě)疑眼病的，要提供个性化、针对性强的防控方案。

　　规范诊断治疗。县级及以上综合医院普遍开展眼科(kē)医疗服務(wù)，认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服務(wù)能(néng)力。根据儿童青少年视觉症状，进行科(kē)學(xué)验光及相关检查，明确诊断，按照诊疗规范进行矫治。叮嘱儿童青少年近视患者应遵从医嘱进行随诊，以便及时调整采用(yòng)适宜的干预和治疗措施。对于儿童青少年高度近视或病理(lǐ)性近视患者，应充分(fēn)告知疾病的危害，提醒其采取预防措施避免并发症的发生或降低危害。制定跟踪干预措施，检查和矫治情况及时记入儿童青少年视力健康電(diàn)子档案。积极开展近视防治相关研究，加强防治近视科(kē)研成果与技术的应用(yòng)。充分(fēn)发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用(yòng)，制定实施中西医一體(tǐ)化综合治疗方案，推广应用(yòng)中医药特色技术和方法。

　　加强健康教育。儿童青少年近视是公共卫生问题，必须从健康教育入手，以公共卫生服務(wù)為(wèi)抓手，发动儿童青少年和家長(cháng)自主健康行动。针对人们缺乏近视防治知识、对近视危害健康严重性认识不足的问题，发挥健康管理(lǐ)、公共卫生、眼科(kē)、视光學(xué)、疾病防控、中医药相关领域专家的指导作用(yòng)，主动进學(xué)校、进社區(qū)、进家庭，积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科(kē)普知识。加强营养健康宣传教育，因地制宜开展营养健康指导和服務(wù)。

　　（四）學(xué)生

　　强化健康意识。每个學(xué)生都要强化“每个人是自身健康的第一责任人”意识，主动學(xué)习掌握科(kē)學(xué)用(yòng)眼护眼等健康知识，并向家長(cháng)宣传。积极关注自身视力状况，自我感觉视力发生明显变化时，及时告知家長(cháng)和教师，尽早到眼科(kē)医疗机构检查和治疗。

　　养成健康习惯。遵守近视防控的各项要求，认真规范做眼保健操，保持正确读写姿势，积极参加體(tǐ)育锻炼和户外活动，每周参加中等强度體(tǐ)育活动3次以上，养成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自觉减少電(diàn)子产品使用(yòng)。

　　（五）有(yǒu)关部门

　　教育部：加快修订《學(xué)校卫生工作条例》和《中小(xiǎo)學(xué)健康教育指导纲要》等。成立全國(guó)中小(xiǎo)學(xué)和高校健康教育指导委员会，指导地方教育行政部门和學(xué)校科(kē)學(xué)开展儿童青少年近视防控和视力健康管理(lǐ)等學(xué)校卫生与健康教育工作，开展儿童青少年近视综合防控试点工作，强化示范引领。进一步健全學(xué)校體(tǐ)育卫生发展制度和體(tǐ)系，不断完善學(xué)校體(tǐ)育场地设施，加快體(tǐ)育与健康师资队伍建设，聚焦“教”（教会健康知识和运动技能(néng)）“练”（经常性课余训练和常规性體(tǐ)育作业）“赛”（广泛开展班级、年级和跨校體(tǐ)育竞赛活动）“养”（养成健康行為(wèi)和健康生活方式），深化學(xué)校體(tǐ)育、健康教育教學(xué)改革，积极推进校园體(tǐ)育项目建设。推动地方教育行政部门加强现有(yǒu)中小(xiǎo)學(xué)卫生保健机构建设，按照标准和要求强化人员和设备配备。鼓励高校特别是医學(xué)院校、高等师范院校开设眼视光、健康管理(lǐ)、健康教育相关专业，培养近视防治、视力健康管理(lǐ)专门人才和健康教育教师，积极开展儿童青少年视力健康管理(lǐ)相关研究。会同有(yǒu)关部门开展全國(guó)學(xué)校校医等专职卫生技术人员配备情况专项督导检查，着力解决专职卫生技术人员数量及相关设备配备不足问题。会同有(yǒu)关部门坚决治理(lǐ)规范校外培训机构，每年对校外培训机构教室采光照明、课桌椅配备、電(diàn)子产品等达标情况开展全覆盖专项检查。

　　國(guó)家卫生健康委：培养优秀视力健康专业人才，在有(yǒu)条件的社區(qū)设立防控站点。加强基层眼科(kē)医师、眼保健医生、儿童保健医生培训，提高视力筛查、常见眼病诊治和急诊处置能(néng)力。加强视光师培养，确保每个县（市、區(qū)）均有(yǒu)合格的视光专业人员提供规范服務(wù)，并根据儿童青少年近视情况，选择科(kē)學(xué)合理(lǐ)的矫正方法。全面加强全國(guó)儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设。会同教育部组建全國(guó)儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍，充分(fēn)发挥卫生健康、教育、體(tǐ)育等部门和群团组织、社会组织作用(yòng)，科(kē)學(xué)指导儿童青少年近视防治和视力健康管理(lǐ)工作。加快修订《中小(xiǎo)學(xué)生健康體(tǐ)检管理(lǐ)办法》等文(wén)件。2019年年底前，会同有(yǒu)关部门出台相关强制性标准，严格规范儿童青少年的教材、教辅、考试试卷、作业本、报刊及其他(tā)印刷品、出版物(wù)等的字體(tǐ)、纸张，以及學(xué)习用(yòng)灯具等，使之有(yǒu)利于保护视力。会同相关部门按照采光和照明國(guó)家有(yǒu)关标准要求，对學(xué)校、托幼机构和校外培训机构教室（教學(xué)场所）以“双随机”（随机抽取卫生监督人员，随机抽取學(xué)校、托幼机构和校外培训机构）方式进行抽检、记录并公布。

　　體(tǐ)育总局：增加适合儿童青少年户外活动和體(tǐ)育锻炼的场地设施，持续推动各类公共體(tǐ)育设施向儿童青少年开放。积极引导支持社会力量开展各类儿童青少年體(tǐ)育活动，有(yǒu)针对性地开展各类冬夏令营、训练营和體(tǐ)育赛事等，吸引儿童青少年广泛参加體(tǐ)育运动，动员各级社会體(tǐ)育指导员為(wèi)广大儿童青少年参与體(tǐ)育锻炼提供指导。

　　财政部：合理(lǐ)安排投入，积极支持相关部门开展儿童青少年近视综合防控工作。

　　人力资源社会保障部：会同教育部、國(guó)家卫生健康委完善中小(xiǎo)學(xué)和高校校医、保健教师和健康教育教师职称评审政策。

　　市场监督管理(lǐ)总局：严格监管验光配镜行业，不断加强眼视光产品监管和计量监管，整顿配镜行业秩序，加大对眼镜和眼镜片的生产、流通和销售等执法检查力度，规范眼镜片市场，杜绝不合格眼镜片流入市场。加强广告监管，依法查处虚假违法近视防控产品广告。

　　國(guó)家新(xīn)闻出版署：实施网络游戏总量调控，控制新(xīn)增网络游戏上网运营数量，探索符合國(guó)情的适龄提示制度，采取措施限制未成年人使用(yòng)时间。

　　广播電(diàn)视总局等部门：充分(fēn)发挥广播電(diàn)视、报刊、网络、新(xīn)媒體(tǐ)等作用(yòng)，利用(yòng)公益广告等形式，多(duō)层次、多(duō)角度宣传推广近视防治知识。

　　防控儿童青少年近视是一项系统工程，各相关部门都要关心、支持、参与儿童青少年视力保护，在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、學(xué)校教育、家庭关注的良好氛围，让每个孩子都有(yǒu)一双明亮的眼睛和光明的未来。

　　三、加强考核

　　各省（區(qū)、市）人民(mín)政府负责本地區(qū)儿童青少年近视防控措施的落实，主要负责同志(zhì)要亲自抓，國(guó)務(wù)院授权教育部、國(guó)家卫生健康委与各省级人民(mín)政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书，地方各级人民(mín)政府逐级签订责任书。将儿童青少年近视防控工作、总體(tǐ)近视率和體(tǐ)质健康状况纳入政府绩效考核，严禁地方各级人民(mín)政府片面以學(xué)生考试成绩和學(xué)校升學(xué)率考核教育行政部门和學(xué)校。将视力健康纳入素质教育，将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入國(guó)家义務(wù)教育质量监测评估體(tǐ)系，对儿童青少年體(tǐ)质健康水平连续三年下降的地方政府和學(xué)校依法依规予以问责。

　　建立全國(guó)儿童青少年近视防控工作评议考核制度，评议考核办法由教育部、國(guó)家卫生健康委、體(tǐ)育总局制订，在國(guó)家卫生健康委、教育部核实各地2018年儿童青少年近视率的基础上，从2019年起，每年开展各省（區(qū)、市）人民(mín)政府儿童青少年近视防控工作评议考核，结果向社会公布。